La publicación de estos indicadores para la vigilancia y seguimiento del desarrollo de la disciplina en la Región está en concordancia con la publicación del plan de acción para la estrategia mundial de prevención y control de las enfermedades no transmisibles (ENT) de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Siguiendo las instrucciones de la Asamblea de las Naciones Unidas en 2011, la OMS desarrolló un marco mundial de vigilancia para la prevención y control de las ENT que comprende un conjunto de indicadores y ejemplos de objetivos mundiales, incluyendo el siguiente indicador de Cuidado Paliativo:

“Acceso a cuidado paliativo, medido por el nivel de consumo (en equivalentes de morfina) de analgésicos opioides fuertes (excluida la metadona) por cada muerte por cáncer.”

La ALCP felicita a la OMS y los países miembros por la inclusión de este indicador por lo que permitirá vigilar el desarrollo y progreso de los cuidados paliativos. Puesto que el cuidado paliativo abarca otros aspectos además del alivio del dolor en pacientes con cáncer avanzado, las asociaciones de cuidado paliativo consideran necesario desarrollar indicadores adicionales que puedan utilizarse para el monitoreo y la vigilancia del progreso de la disciplina. Con base en lo anterior, la ALCP convocó en Lima, Perú en Noviembre de 2012, un comité de trabajo para que desarrollara indicadores de Cuidado Paliativo aplicables a los países de la región.

Para la reunión se identificaron e invitaron expertos en investigación epidemiológica, cuidado paliativo, gestión y desarrollo de proyectos sanitarios y miembros de la comisión directiva de la ALCP.

El objetivo del proyecto es contribuir a la metodología y a la valoración de la provisión y el desarrollo del cuidado paliativo. Los objetivos específicos de este proyecto son:

1. Desarrollar un marco y una herramienta para la vigilancia y control del cuidado paliativo dentro del marco regional de las enfermedades no transmisibles.

2. Identificar los indicadores específicos en cuidado paliativo que pueden ser utilizados a nivel regional.

3. Evaluar la utilidad, aplicabilidad de la herramienta y los indicadores identificados.

4. Las discusiones se centraron en indicadores para evaluar cuidado paliativo dentro del contexto del cuidado de la salud a nivel socio sanitario nacional y no a nivel organizacional.

Como marco para la discusión, se utilizó la estrategia de cuidado paliativo en salud pública descrita por la OMS de cuatro componentes: 1) políticas sanitarias adecuadas, 2) educación de legisladores, prestadores de salud y público en general; 3) disponibilidad de medicamentos; y 4) implementación de servicios de cuidado paliativo en todos los niveles de atención sanitaria. Se desarrollaron diez indicadores de cuidado paliativo: uno en política sanitaria, tres en educación, tres en infraestructura y tres en medicamentos.

Las discusiones se centraron en indicadores para evaluar cuidado paliativo dentro del contexto del cuidado de la salud a nivel socio sanitario nacional, y no a nivel local ni organizacional.

La ALCP agradece y aprecia la valiosa colaboración de las siguientes personas y entidades:

- A los participantes a la reunión convocada en Lima, en Noviembre 2012 por sus valiosos aportes y dedicación para terminar este proyecto.
- Al International Association for Hospice and Palliative Care (IAHPC) por el apoyo en traslados, traducción al inglés y publicación del documento final.
- Al programa de Enfermedades No Transmisibles de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) por su apoyo a la reunión y comentarios al documento.
- A Grunenthal Perú por la colaboración y apoyo prestados en logística, traslados, y hospedaje, que hicieron posible la reunión en Lima, en Noviembre 2012.
- Al Dr. Willem Scholten, PharmD por sus revisiones y recomendaciones al documento.

El documento está listo, disponible en el sitio de la ALCP en la sección de Recursos en español e inglés. Esperamos tener próximamente una versión en portugués.

La ALCP invita a todos los paliativistas y a las asociaciones nacionales y regionales de cuidado paliativo a compartir estos indicadores con sus gobiernos y representantes para que los pongan en práctica y utilicen en la vigilancia de los cuidados paliativos.

La ALCP y la IAHPC permiten el uso de la información presentada con fines científicos, educativos y la vigilancia en salud pública Para acceder al documento haga clic en http://cuidadospaliativos.org/recursos/indicadores-de-cp