En dicho encuentro, El Dr. Bilbeny le informó a la Sra. Ministra acerca de los resultados preliminares del estudio epidemiológico de dolor crónico no oncológico, efectuado por un grupo de trabajo de ACHED.

La impresionante cifra: 32,1 % de la población chilena sufre de un dolor crónico no oncológico y el 23,4% de este grupo tiene un dolor de gran intensidad con un EVA superior a 7. Este dolor crónico de intensidad severa genera gran invalidez con pérdida de productividad y licencias médicas prolongadas (1).

El NIH (National Institutes of Health: Instituto nacional de salud de Estados Unidos) afirma que el dolor crónico no oncológico genera más discapacidad que la suma de las discapacidades del cáncer, las enfermedades cardiovasculares, el SIDA y los accidentes cerebrovasculares (2).

Definitivamente, el dolor crónico no oncológico es un gran problema de salud pública.

Es por eso que la IASP (International Association for the Study of Pain) tiene un grupo de trabajo con la OMS para incorporar al dolor crónico como una enfermedad con subtipos en la nueva versión de la clasificación internacional de enfermedades (CIE - 11) del 2015 (3). Esto significa que el dolor crónico no oncológico podrá tener una codificación como enfermedad para que se le otorgue una prestación de salud. Además, esta codificación permitirá la realización de estudios epidemiológicos y poblacionales más precisos.

En la presentación del Dr. Bilbeny, se destacaron varias barreras para otorgar un buen alivio del dolor en estos pacientes. Entre ellos la falta de una adecuada formación en el pregrado de las escuelas de medicina, como así mismo, en el postgrado (4). Como un ejemplo de lo anterior, la formación de un médico en conocimientos de dolor en Estados Unidos (5) o Inglaterra (6) tiene aproximadamente un promedio de 10-13 horas durante toda su carrera. Esto es realmente insuficiente para que un médico recién recibido se maneje bien con diferentes fármacos, entre ellos los opioides.

Otra de las barreras detectadas para un buen alivio del dolor es la receta cheque de estupefacientes que debe ser llenada de puño y letra por el facultativo. Este fue el otro motivo importante para reunirse con la Ministra de Salud, Dra. Helia Molina.

Tomando en consideración que se esta revisando el reglamento de la ley 20.724 que modifica el código sanitario en materia de regulación de farmacias y medicamentos, la Dra. María Antonieta Rico (Past-President de ACHED), la Dra. Marisol Ahumada (Vicepresidenta de ACHED) y el Dr. Norberto Bilbeny (Presidente de ACHED), le expusieron a la Ministra las ventajas de contar con una receta electrónica para estupefacientes, como la implementada por España (7) y otros países.

Esta receta electrónica permitiría una mejor accesibilidad a los opioides por parte de los pacientes, una mayor facilidad en la prescripción por parte de los médicos, una mejor dispensación por parte de las farmacias y una menor carga administrativa para el sistema público y privado de salud. Además, la receta electrónica otorgaría una mayor seguridad, trazabilidad y cumplimiento de la normativa vigente.

La Ministra de Salud escuchó atentamente a la Directiva de ACHED y solicitó una inmediata revisión de estos temas por las autoridades competentes, con el fin de evaluar la factibilidad de implementación de esta medida y otras que permitan aliviar el dolor de los pacientes que sufren un dolor crónico no oncológico. La Directiva de ACHED le agradeció a la Ministra la audiencia otorgada.

Referencias bibliográficas

1. Bilbeny N., Miranda J.P., Morales A., et al. Prevalence of Chronic Non Cancer Pain in Chile. Poster aceptado para el 15º Congreso Mundial de Dolor en Buenos Aires, 6-11 de Octubre del 2014.

2. Loeser JD. Five Crises in Pain Management. Pain Clinical Updates 2012: Vol XX, Issue 1.

3. Treede R-D. Chronic Pain Conditions Incorporated Into Beta Version of ICD11. IASP eNewsletter- Apr 2014.

4. Benedetti C, Dickerson ED, Nichols LL. Medical education: a barrier to pain therapy and palliative care. J Pain Symptom manage 2001; 21: 360-362.

5. Mezei L, Murinson BB. Pain education in North American medical schools. J Pain 2011; 12: 1199-1208.

6. Briggs EV, Carr EC, Whittaker MS. Survey of undergraduate pain curricula for heathcare professionals in the United Kingdom. Eur J Pain 2011; 15: 789-795.

7. Real Decreto 1675/2012, de 14 de diciembre, por el que se regulan las recetas oficiales y los requisitos especiales de prescripción y dispensación de estupefacientes para uso humano y veterinario. BOE 2012; Núm 313: 89272-89298.